新中國成立后，周恩來盡管日理萬機，由于身體素質好，一直很少生病,而“文革”中長期超負荷的工作狀態和內心的極度焦慮，使得周恩來的身體每況愈下。

　　由于長期的勞累與缺乏睡眠，年月日，醫生診斷周恩來患有心臟病。月日，工作人員和幾位老帥在周恩來的辦公室門口貼了一張大字報，勸周恩來注意睡眠，保重身體。周恩來看到后，在上面簽字答復：誠懇接受，要看實踐。而在月處理廣交會的問題時，他又連續工作長達小時未睡眠。周恩來終因過度疲勞、緊張與嚴重睡眠不足引發心絞痛與“頻發室性早搏”。自此以后，周恩來每晚睡覺前開始吸氧，并每天服藥次。

　　年月日，周恩來應要求為國慶節兩次試寫“熱烈慶祝偉大的中華人民共和國國慶十八周年”，均因手發抖而未成功。年月日，因過度勞累導致心臟出現異常。此后，周恩來辦公時均有醫護人員守在門外以便隨時搶救。這年月日與老朋友斯諾談話時，周恩來在談到自己的健康狀況時說：“在身體方面，文化大革命把我打敗了，所以要打球蛋白了。”“因為睡的少，所以使我健康減弱了，近年心臟有毛病，年紀已近了。”

　　年月日，保健醫生張佐良在為周恩來做每月一次的小便常規檢查時，發現了個紅細胞。月日，歲的周恩來被確診患膀胱癌。

　　年月日，因膀胱癌突然出現血尿，接下來兩個月病情持續惡化。直到月日，周恩來才到玉泉山做了第一次膀胱鏡檢查和電灼術治療。此次檢查，腫瘤直徑只有.公分，呈絨毛狀，很表淺。治療效果非常顯著，電灼術后數天，尿色就完全清澈透明。然而，月下旬，又出現全程血尿，惡性腫瘤再次復發。周恩來的病情已較為復雜，原有的心臟病加重，膀胱癌復發，血尿日益明顯，實際上已不能再拖了。然而他又拖到年月日才做第二次膀胱鏡檢查和電灼術治療。

　　第二次治療的效果不理想，術后不久，腫瘤再次復發，并伴以大量血尿。自月份起，周恩來病情日趨嚴重，膀胱內每天的出血量從幾十毫升至多毫升。周恩來的體質日漸虛弱，冠心病加重，面部輕微蒼白，走路、洗漱等活動都會使呼吸與脈搏加快。年月，周恩來在西花廳生平第一次接受輸血，直到逝世，共輸血次。

　　年,周恩來的癌癥繼續惡化，病情越來越嚴重。由于腫瘤發展快，惡化、潰爛、出血量增多，膀胱里淤積了大量的血液并凝結成血塊，堵住了尿道內口，排尿嚴重困難。初時，凝結的血塊較小，小便時稍微用力即可排出，后來血塊大了不容易排出，排尿時異常痛苦。工作人員看到周恩來用晃動身體、扭腰、不由自主的跳動等方法，把堵塞在尿道口內的血塊移開，或是擠出來。當一些小血塊隨尿液一起比較痛快地排出來后，周恩來往往會長噓一口氣，額頭沁出汗珠。此時，精疲力竭的周恩來會躺到沙發上靜養一會兒，積蓄力量準備下一個回合的“戰斗”，真是令人見之心痛，聞之動容。

　　年月日,周恩來告別了生活年的西花廳,住進了位于北海公園西側的解放軍醫院,在這里度過了他生命中最后的天。自月日住院,做了第一次手術,到年月日逝世，共做大小手術次，平均天左右要動一次手術。

　　本文根據已經出版的幾種讀物，對周恩來做過的幾次大手術，作一綜合梳理。

　　第一次大手術

　　年，周恩來患心臟病后仍是日夜操勞，本來不太嚴重的心臟病日益加重，以至后來發作時要靠吸氧才能入睡。年又患了不治之癥膀胱癌，由于一再延遲治療，加上過度的操勞和不斷的折磨，周恩來的病情愈加嚴重了。從年月上旬起，周恩來每天便血達到多毫升，確診為癌癥復發。

　　然而在身患絕癥的情況下，周恩來根本不聽醫生的囑咐，依然擔負著連健康的人都難以承受的極為繁重的工作。他這時常說的一句話就是：我只有個字“鞠躬盡瘁，死而后已”。年,周恩來的病情已相當嚴重，據有關記錄統計，周恩來在年月到月的個月里共計天的實際工作量為：每日工作至小時有天，至小時有天，至小時有天，連續工作小時有天，只有天的工作量在小時以內。此外，從月中旬到月底的兩個半月內，除日常工作外，周恩來共計參加中央各種會議次，外事活動次，其它會議和談話次。

　　年為籌備四屆人大，周恩來不同意接受醫療組做大手術的建議。這時，政治局內部的斗爭正處在重要時刻，在這種情況下，周恩來毅然把個人安危置之度外，每天靠輸血和其它治療堅持工作。

　　“四人幫”的干預，是周恩來的病情一拖再拖而不能入院治療的另一個重要原因。年月，周恩來的病已經出現了更為糟糕的情況，檢驗結果：“發現脫落的膀胱乳頭狀癌組織塊”。這說明腫瘤長大較快，癌組織壞死脫落，很可能是惡性腫瘤發生轉移的信號。醫療組感到情況實在太嚴重，不能再拖了。他們向負責周恩來醫療的中央政治局四人小組（王洪文、葉劍英、張春橋、汪東興）報告情況，請求中央下決心批準周恩來及早住進醫院進行手術治療。張春橋講幾句“總理的工作實在太忙，我有機會也勸勸”等空話打發，說不要急，急也沒用，并建議暫時不要把化驗報告單上的結論告訴總理，以免他分散精力，增加他的思想負擔，甚至說如果總理堅持要看，可以先改一下結論。王洪文也是哼哼哈哈，支吾其詞，不解決任何問題。在保健醫生張佐良的回憶錄里，提到了江青、王洪文一伙干擾周恩來治病的一個典型例子。那是年月的一天，周恩來正在臥室床上接受輸血治療。江青、王洪文那邊卻一直催著周恩來去開會，工作人員不得已叫醒總理，停止輸血趕去人民大會堂參加會議。事后方知，那次政治局會議并不是非要周恩來出席不可。

　　年月日，中央政治局批準了醫療組的報告，決定對周恩來進行手術治療。于是，周恩來告別了他工作、生活多個春秋的中南海西花廳，住進了醫院。這個醫院自建院以來，周恩來是住進來的第一位黨中央高級領導人。當天，做了第一次大手術——膀胱癌切除手術。手術的效果比較滿意，手術刀口愈合良好，血尿很快消失了，病情有所好轉。

　　第二次大手術

　　第一次手術后的康復情況雖然較為順利，但醫療組的專家對此并不太樂觀，心里很不踏實。因為自從年月在玉泉山做第一次電灼術以來的個月里，已經復發次了，特別是年月第二次電灼術后，不到一個月，腫瘤復發，血尿更加厲害。果不其然，年月日、日，周恩來病情出現反復，尿血增加，被診斷為癌癥轉移。經與醫療組商定，中共中央政治局同意，決定進行膀胱鏡檢查后，實施局部切除手術。月日，周恩來致信毛澤東，匯報病情及治療方案，并告：“在上次手術后，體力雖較弱，但自信尚能經受這次治療。”經毛澤東批準，月日做第二次大手術治療。手術后，病情比較平穩，起居也可自理了。月，周恩來醫療組就周恩來施行第二次大手術后的身體恢復情況向中共中央政治局四人小組作了報告。報告提出，手術后自月日開始會客，且之后會客次數增多，談話時間有時較長，批閱的文件也增多，這樣很影響白天休息和夜間睡眠，最近幾天顯得很疲勞。建議最近期間減少送閱文件及會客次數，并縮短談話時間。而這時四屆人大的籌備正在緊張地醞釀著，“四人幫”也圍繞著組閣人選問題想找借口打擊、整垮周恩來等支持的鄧小平，以實現他們的組閣夢。周恩來對很多事放心不下，仍然殫精竭慮，辛苦操勞。月日，他又和王洪文前往長沙向毛澤東匯報四屆人大的準備情況。行前，醫務人員再次發現周恩來便中潛血，需要馬上進行檢查治療。周恩來也清楚自己如此長途奔波會使病情惡化，但他對醫生說：既然把我推上歷史舞臺，我就得完成歷史任務。因此，去長沙的計劃未作改動。